肿瘤学疾病
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何杰金病
临床上常以无痛性、进行性淋巴结肿大为主要症状，也可见到发热、肝脾大、晚期尚可见恶病质和贫血等。预后除取决于病理类型、年龄等因素外，就诊时的临床分期更为重要。本病诊断主要依据病理检查。Ａ、何杰金病何杰金病有独特的病理类型，瘤组织多呈肉芽肿改变，本病病理可分四型，①淋巴细胞为主型；②结节硬化型；③混合细胞型；④淋巴细胞消减型。
【治疗】
一、放射治疗；
二、化学治疗：其适应症为①不适于放疗者；②需紧急解除压迫症状者如气管受压致呼吸困难、脊髓压迫、上腔静脉阻塞及心包积液等。化疗方案遵医嘱。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
Ｂ、非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤是指何杰金病以外的各种恶性淋巴瘤，在我国其发病率远高于何杰金病。病情进展较快，早期即有远隔转移甚至呈多中心发生。
【治疗】
一、放射治疗：
二、化学治疗：化疗方案由医生制定。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
药生大黄粉、生牡蛎、公英煎水高位灌肠。
④少尿病人应积极寻找诱因排除脱水后应用活血化瘀的中药、多巴胺、瑞吉停等扩张血管的药物加用速尿等利尿剂，应了解脱水比水肿更有损肾功能。
（三）维持水、电解质和酸碱平衡；
（四）降低肾小球球内压力：开搏通；
（五）降压：积极地控制血压是保护患者残存肾功能的重要措施；
（六）抗感染：尿毒症病人免疫力降低，抵抗力差，易继发感染，可使慢性肾衰急剧进展，应及时治疗，治疗时应选用对肾脏无毒性、对感染病原体有效、很少引发二重感染的药物；
（七）纠正贫血：促红素，用药同时应补充铁、维生素Ｂ12和叶酸，本药有高血压、心梗、钠水潴留、血栓、抽搐等副作用；
（八）肾性骨营养不良的治疗：控制高磷血症、补钙、补充维生素Ｄ3。
三、血液净化疗法：
慢性肾衰主要应用血液透析和腹膜透析，需终生治疗，费用较贵，血透需有一定设备。
四、肾移植。
④少尿病人应积极寻找诱因排除脱水后应用活血化瘀的中药、多巴胺、瑞吉停等扩张血管的药物加用速尿等利尿剂，应了解脱水比水肿更有损肾功能。
（三）维持水、电解质和酸碱平衡；
（四）降低肾小球
急性白血病
Ａ、急性白血病按形态学分为急淋与急非淋。常见的急性白血病为急淋、急粒、急单，临床表现有一定的共性如贫血、发热、出血及不同部位浸润所引的症状。
【治疗】
一、支持疗法：
①保护性隔离；②发热患者应查找原因，并予广谱抗菌素；③严重贫血给予输浓缩红细胞；出血严重，血小板计数＜２０×１０9/Ｌ给输浓缩血小板液；④严重粒细胞缺乏，可予Ｇ－ＣＳＦ，或ＧＭ－ＣＳＦ，无此条件者又伴严重感染时，可予连续粒细胞输注或予新鲜血（效果差）；⑤防止病毒、霉菌、细菌感染。
二、化学治疗
化疗方案遵医嘱。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
Ｂ、慢性粒细胞白血病
本病简称慢粒，为获得性染色体异常并呈克隆性增生的骨髓增殖病。
【治疗】
一、马利兰；
二、联合化疗
三、羟基脲；
四、干扰素，可明显推迟急变，延长存活期；
五、骨髓移植，若能应用烷化剂或干扰素治疗获得缓解并能找到合适供者，可行异基因骨髓移植。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
Ｃ、慢性淋巴细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病为近似成熟的小淋巴细胞呈克隆性增生，侵犯淋巴结和其他淋巴组织及骨髓，常伴有免疫调节障碍。
【治疗】
一、单纯淋巴细胞轻度增多可暂不治疗；
二、有淋巴结、肝、脾受累三个以上者或合并贫血、血小板减少者应予治疗；
三、化学治疗：苯丁酸氮芥，强的松，如苯丁酸氮芥无药可试用环磷酰胺等；
四、放射治疗：淋巴结肿大伴肝脾肿大者或对烷化剂有耐药可予放疗；
五、丙种球蛋白静脉注射，对伴有感染及低丙球血症患者有益；
六、淋巴细胞明显增多、积聚时可行白细胞单采治疗。
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是多种病因引起的骨髓多能造血干细胞衰竭及造血微环境的损伤，导致以全血细胞减少为特征的一种综合病征。常见病因有药物、化学毒物、电离辐射、感染、妊娠、体质因素及骨髓增生异常。
【分型】
（一）急性再生障碍性贫血（重型再障－Ⅰ型）；
（二）慢性再生障碍性贫血；
（三）重型再障－Ⅱ型：慢性再障病程中病情恶化，临床、血像及骨髓像与急性再障相同。
【治疗】
一、一般措施：
（一）清洁皮肤，避免感染；
（二）饭后刷牙，４％苏打水及0.1％雷夫奴尔漱口；
（三）保持大便通畅，必要时应用缓泻剂；
（四）粒细胞＜０.５×１０9/Ｌ应于空气层流室隔离护理。
二、输血指征：
（一）血红蛋白＜６０g/Ｌ或有心功能代偿不全时输压积红细胞；
（二）血小板＜２０×１０9/Ｌ或有出血者输血小板；
（三）有细菌感染而对抗菌素治疗无效时输白细胞悬液，不预防性输用粒细胞。
三、防治感染：
（一）发热或有感染征象时应按经验使用广谱抗菌素；
（二）使用抗菌素之前应作血、尿、咽或其他感染部位（如痰、大便、皮损等）的培养。
四、慢性再生障碍性贫血的治疗：
（一）雄激素，为首选治疗，疗程不少于６个月，可选用以下任何一种制剂；
①丙酸睾丸酮；
②康力降；
③大力补。
（二）血管解痉剂，阿托品；
（三）胎肝造血干细胞移植。
五、急性再生障碍性贫血的治疗：
（一）骨髓移植，４０岁以下重型再障，有同胞供髓者可考虑。拟行骨髓移植者应避免输血；
（二）抗胸腺细胞球蛋白；
（三）大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗。
六、肾上腺皮质激素。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
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