推拿名称的历史沿革《1》

 21世纪的今天，推拿已被广泛用于治疗内、外、妇、儿等各科的常见疾病，具有疗效肯定、操作简便、经济安全、无副作用、不受场地和设备的限制等优点，深受广大群众的喜爱，并为来自世界各国的自然疗法爱好者所重视。值此推拿发展之盛世，笔者对推拿名称的历史沿革及英译进行了全面考证，现分述如下。

1  推拿古代名称考

    推拿古称按摩、按跷、按蹻、乔摩、案杬、抑搔、折枝、眦搣、扶形、摩挲等。

    按摩，最早见于《黄帝内经》。其书中有关“按摩”一名的记载有三处。《素问·血气形志篇》和《灵枢·九针十二原》均载：“治之以按摩醪药”；《素问·调经论》有“按摩勿释”的论述。作为第一本推拿按摩专着的《黄帝岐伯按摩》对按摩肯定有更详细的论述，惜已失传。《周礼注疏》载：“扁鹊治赵太子暴疾尸厥之病，使子明炊汤，子仪脉神，子术按摩。”按摩二字均从“手”旁，说明其动作与手有关。“按”，《说文解字》释为“下也，抑也，止也”，也就是下压、遏止之意。“摩”，《说文解字》释为“研也”，即回旋摩擦之意。

按跷，或按蹻。《素问·异法方宜论》说：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。”《素问·金匮真言论》载：“故冬不按蹻，春不鼽衄。”“跷”与“蹻”为通假字，谓如矫健者之举手足也，乃导引之意。故按跷，实指按摩导引。至于按摩与按跷的区别，唐高僧慧琳早有论述：“凡人自摩自捏，申缩手足，除烦去劳，名曰导引；若使别人握身体，或摩或捏，即名按摩也（《一切经音义·按摩》）。”《圣济总录》的“按摩”专论对按摩、导引的义界做了明确的划分：“世之论按摩，不知析而治之，乃合导引而解之。夫不知析而治之，固已疏矣。又合以导引，益见其不思也。”可见，按摩、导引，实不相同，按跷乃两者的合称也。

乔摩，又作“矫摩”，语出《灵枢》。乔、矫，通“跷”，指蹻引，即古代导引。摩，指按摩。故乔摩义同按跷，为按摩、导引之合称。

案杬仅见于《史记·扁鹊仓公列传》：“臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，镵石桥引，案杬毒熨…。”案，通“按”，“杬”，音“玩”。案杬，“谓按摩而玩弄身体使调也（《索隐》）”。显然，案杬也是按摩、推拿的古称。百衲本《二十五史》误作“杭”，乃刻工之失。俞大方主编的      《推拿学》中称为“案杌”，“杌”亦是讹字。段逸山主编教参《医古文》中作“案扤”，“扤”字改为“手”旁，亦臆测也。“扤”，撼动也，用力之大，诚难堪也。

    抑搔，见于《礼记》。《礼记·内则》说：“疾痛苛痒，而敬抑搔之。”郑玄注：“抑，按；搔，摩也。”可见其文“抑搔”指“按摩”。其法亦可用于治疗皮肤疾患。

     折枝之谓，见于《孟子》。《孟子·梁惠王上》：“为长者折枝，语人曰：‘我不能。’是不为也，非不能也。”1979版《辞海》释：折枝，“古来有三种解释：①折取树枝；②按摩搔痒；③弯腰行礼。”折取树枝，望文生义也；弯腰行礼，对之长者，如何不能？按摩推拿，非常人皆能为也，故曰“我不能”，诚实君子也。故此处“折枝”，当为古代按摩又一称谓也。

扶形，古代推拿又一名也。扶，指扶持，即抚摸按摩等手法；形，指身体。《韩诗外传》卷十言扁鹊为虢太子治病时，让“弟子子游按摩，子仪反神，子越扶形，于是世子复生。”一记载与《周礼注疏》、《史记》相吻合。

眦搣，又作“眦搣”、“揃搣”。《庄子·外物第二十六》说：“静然可以补病，眦搣可以休老。”郭象注：搣，“亦作揃，子浅反。三苍云：‘揃，犹翦也。’《玉篇》云：‘灭也。’搣，音灭。”眦，指眼角，搣，《广韵》释为“手拔也，又摩也。”故眦搣，指的是按摩眼角，是古代按摩的操作方法，也是按摩推拿的古称。

摩挲，亦作“摩娑”、“摩挱”。本意乃抚摸也。盛唐之时，由于官方对推拿的重视，太医院设立按摩科，有按摩博士、按摩师、按摩工之职，按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下，教按摩生“导引之法以除疾”，开推拿按摩教学之先河，使中国推拿广为流传。韩愈《石鼓歌》诗：“牧童敲火牛砺角，谁复着手为摩挲。”是摩挲的最早记载。传至欧洲，法国、英国音译为massage。故摩挲，亦古代推拿名也。

上述推拿古代名称，以按摩最为流行，亦最为贴切、准确，因为古代推拿手法以按法、摩法为主，故此名一出，沿用二千年之久。我国北方、广东等沿海地区及日本至今仍称推拿为按摩，广东省中医研究所主办的推拿专业杂志也名之为《按摩与导引》，实为“按跷”之今译，足见“按摩”一词影响之深远。

2  “推拿”名源考

    盛唐金元以来，推拿手法日趋增多，临床适用范围日益广泛，因而按摩已不能全面概括和反映这一传统中医疗法的特点，于是出现了“推拿”。推拿一名，始见于明代，当时成书的一些小儿推拿专着中已用“推拿”替代“按摩”。如：龚云林所著《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》（1604年），周于蕃所著《小儿推拿秘诀》（1605年）。缘此，许多学者误以为“推拿”之名首见于龚氏之着，其实不然。“推拿”一词，最早记载见于明张四维的《医门秘旨》。《医门秘旨》成书于1576年，不过出版时间是在1582年之后。此书国内已经失传，今日本宫内厅书陵部藏有万历同安恒德堂刊本[1]。“推拿”一称早期记载还见于明儿科专家万全的《幼科发挥》，其成书年代，《全国中医图书联合目录》等权威著作均谓1549年。考其自序，其日期署为万历己卯年（见丹波元胤《中国医籍考》引万全《幼科发挥》自序，现存诸本此日期均阙如），即1579年。查其书中医案的年代记录，有壬子（1552）、己未（1559）、癸亥（1563）、隆庆丁卯（1567）、万历元年（1573）等，但并不能证明此书成书于1549年[2]。因此，从现存文献来看，最早提及“推拿”一词的著作，当推《医门秘旨》。